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“经心尖穿刺式二尖瓣腱索重建术”亚洲首例患者于复旦大学附属中山医院心外科完成术后六个月随访

作者:letou乐投 2021-12-15 16:54

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2021年5月27日,复旦大学附属中山医院心脏外科主任王春生教授、魏来教授团队在麻醉科郭克芳教授、心超董丽莉教授等协助下采用微创介入方法为55岁男性患者实施了经心尖穿刺二尖瓣后叶腱索重建术,成功将术前重度反流逆转为术后即无反流。


患者术前经食道超声心动图示:二尖瓣后叶脱垂、腱索断裂伴重度反流。


术前反流-新 00_00_00-00_00_30.gif

术前心超


术中魏来教授在该患者左胸第4、5肋间,左乳头或左乳房内下方(心尖跳动最明显处),创建约5cm开口。在肉眼直视+超声影像辅助下,穿刺鞘管被成功送入患者左心室。经过20分钟的不断摸索与尝试,二尖瓣修复装置被顺利送达拟穿刺位置。在观察数个心动周期的超声影像后,魏来教授单手操作,一键击发二尖瓣修复装置,同时成功完成瓣叶穿刺及人工键索植入的双重操作。通过两条人工键索的植入,患者的二尖瓣反流情况得到明显改善。考虑患者术后的长期恢复情况,魏来教授结合实际情况的分析评估,决定于前两处穿刺点中间植入第三条人工键索,用于巩固修复效果。最终,在食道超声引导下,魏来教授先后为该名患者植入了三条人工腱索,成功将反流症状纠正。


手术顺利结束,操作用时仅为1小时,术中几乎无出血。术后患者快速清醒状态良好,术后第三天患者即顺利出院。出院前再次复查心超,显示左心房内径明显缩小至正常范围(术前45mm缩小至40mm),二尖瓣结构及功能正常,无返流。


术中释放器械 00_00_00-00_00_30.gif


术后无反流超声(术毕) 00_00_00-00_00_30.gif


术后出院超声 00_00_00-00_00_30.gif

术中、术毕、出院前动图


该患者于2021年12月10日完成术后6个月随访。心功能等级从术前的Ⅲ级转为Ⅰ级,恢复良好,复查心超显示术前二尖瓣重度反流完全消失,左心房内径从45mm降至42mm,左心室舒张末内径从53mm降至47mm,LVEF 69%。目前,患者活动后无胸闷气促,整体精神状态较之术前有大幅度提升。


患者术后6个月经胸超声心动图示:二尖瓣无明显反流。


术后六个月超声 00_00_00-00_00_30.gif

术后6个月心超


E-Chord二尖瓣修复装置的设计理念来源于外科手术,以微创的方式实现了外科二尖瓣的生理性修复;它通过超声引导,经心尖入路,以穿刺方式植入腱索,腱索植入点定位精确;瓣叶穿刺和腱索释放同步穿刺完成;全程心脏不停跳,腱索长度可根据生理状态精确调整;保留了患者瓣叶的自然解剖状态,同时除了可实现腱索修复以外,配合迈迪顶峰已上市产品Easy-KnotⓇ使用,还可实现瓣叶缘对缘以及瓣环环缩修复。


与国外同类产品相比,E-Chord二尖瓣修复装置的外径要减少2/3,穿刺针长度更合理,可以避免伤到心房组织,同时腱索的锚定更可靠。器械操作更加简单易学,手术更加安全快速。


未来,随着E-Chord二尖瓣修复装置的更多的临床应用,将展现出迈迪顶峰公司更多的创新设计理念,技术优势和出色的临床结果;相信这款创新产品的应用将对二尖瓣修复治疗产生重大影响!


创新无止境,未来更可期!


复旦大学附属中山医院微创心血管外科团队


中山医院心外科是国内心脏瓣膜领域的权威,年瓣膜手术量超过3000例。可为患者提供最专业、合理、安全的微创心脏瓣膜手术全套解决方案,包括胸腔镜手术、机器人手术、小切口手术、以及各种介入瓣膜手术等。


对于符合筛选条件的患者,您也可以自愿加入中山医院微创心血管外科开展的多项介入瓣膜手术免费临床研究项目,涵盖主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣病变的治疗。您不但可以享受到国际最前沿的微创治疗技术,而且将为您的家庭节省大笔开支,同时还将获得我们团队最专业的免费长期随访服务。


魏来教授,主任医师,博导


复旦大学附属中山医院微创心血管外科主任

复旦大学附属中山医院心外科副主任

上海市心脏瓣膜工程技术研究中心副主任

上海市医学会心脏大血管外科分会副主委

国家心血管病中心微创心血管外科专委会常委兼秘书长

中华医学会胸心血管外科学分会全国委员

中国医师协会心血管外科医师分会全国委员

中国医师协会腔内血管学分会心脏瓣膜病专家委员会副主委

中国医师协会机器人外科医师分会常委


特需门诊:周三上午(中山医院15号楼3楼)

专家门诊:周三下午(中山医院16号楼3楼)


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